يساعدنا إبلاغكم على ضمان استمرار سلامة العلاجات السريرية. يُرجى تقديم أكبر قدر ممكن من التفاصيل.
يرجى تقديم إجابة على حقل واحد على الأقل من الحقول المظللة باللون الأزرق.
ما هو المنتج الذي ترغب في الإبلاغ عنه؟ يرجى تضمين تفاصيل مثل الجرعة، والشكل الدوائي، وتكرار الاستخدام، وطريقة الإعطاء.
يمكنك العثور على هذه المعلومات على عبوة المنتج. هذا الحقل إلزامي للمنتجات البيولوجية. إذا كان رقم التشغيلة غير معروف، يرجى كتابة "غير معروف".
يرجى ذكر الأحداث الضارة أو الآثار الجانبية بإيجاز هنا. يرجى إضافة الوصف الكامل في السرد.
يرجى وصف الأحداث الضارة أو إضافة أي معلومات إضافية ذات صلة بالبلاغ.
هل لديك أي أمراض مشخصة أخرى / تاريخ طبي / حالات صحية مزمنة / أدوية سابقة؟ يرجى إضافة التفاصيل والتواريخ. يرجى أيضاً بيان ما إذا كنت مدخناً للتبغ أو مستهلكاً للكحول.
إرفاق ملف
انقر لتحميل السجلات الطبية أو الصور
PDF أو JPG أو PNG بحجم يصل إلى 10 ميغابايت
بالنقر على زر "إرسال"، فإنك تؤكد موافقتك على معالجة البيانات الشخصية الواردة في البلاغ. سيتم استخدام البيانات الشخصية من قبل شركة تيفا للصناعات الدوائية المحدودة (Teva Pharmaceutical Industries Ltd.) والشركات التابعة لها فقط للوفاء بالتزاماتنا، وقد يتم نقل هذه البيانات خارج بلدك.
لمزيد من المعلومات حول كيفية معالجة تيفا لبياناتك الشخصية، بما في ذلك المعلومات المتعلقة بحقوقك في حماية البيانات، يرجى زيارة سياسة الخصوصية الخاصة بنا.
هل تحتاج إلى مساعدة؟ تواصل مع الخط الساخن للسلامة السريرية على Safety.MEA@teva.com